Für eine sichere und zuverlässige klinische Anwendung von transluminal eingeführten vaskulären Endoprothesen müssen neben ihrer Biokompatibilität mehrere Kriterien erfüllt sein:

Die Endoprothese muß ein gutes Expansionsverhältnis aufweisen, damit auch große Prothesen über einen relativ dünnen Einführmechanismus sicher perkutan eingeführt werden können. Einführung, Plazierung und Fixation müssen technisch einfach und zuverlässig sein. Es darf nicht zu einer Migration der Prothese oder zu einer Perforation der Gefäßwand kommen.
Hohe Durchgängigkeitsraten müssen durch eine geringe Thrombogenität, eine rasche Endothelialisierung ohne überschießende intimale Hyperplasie und ohne Verschluß von Seitenästen garantiert sein.

Gerade zu dem letzten Punkt bleiben noch eine Reihe offener Fragen. Aus den nun zur Verfügung stehenden klinischen Erfahrungen erweist sich die neointimale Hyperplasie weiterhin als das Hauptproblem in der Langzeitprognose. Dies betrifft vor allem Gefäße mit kleinerem Durchmesser wie den Koronarien, Nierenund Femoralarterien. Inwieweit Materialauswahl, Stentkonstruktion und mechanische Eigenschaften der Endoprothese hierzu beitragen, ist bislang nicht gesichert. Palmaz und Schatz haben postuliert, daß flexible Stents eine überschießende Neointima durch permanente Flexion fördern würden, während starre Stents dies verhindern und eine Mediadegeneration erzeugen. Andere Autoren konnten diesen Unterschied nicht bestätigen. Weiterhin ist es möglich, daß ein flaches Stentprofil gegenüber Stents mit Drahtüberkreuzungen Vorteile bietet. Allerdings ist die Entwicklung einer überschießenden Neointima wahrscheinlich von so vielen verschiedenen Indivualfaktoren abhängig, so daß sich hier ein weites Forschungsfeld öffnet. In den bis heute bekannten experimentellen Arbeiten ist allerdings eine Beschleunigung der Arteriosklerose nicht nachgewiesen worden. Ebenso bleiben bei allen erwähnten Prothesen die Seitenäste der geschienten Gefäßabschnitte experimentell immer und klinisch meistens offen.